Helse

Fysioterapi for kronisk skulderinstabilitet

Fysioterapi for kronisk skulderinstabilitet



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Baseball pitchers har høy risiko for kronisk ustabilitet i skuldrene.

Donald Miralle / Lifesize / Getty Images

Skulderleddet er det mest mobile leddet i kroppen. Det er et kule- og stikkledd, dannet av humerus - overarmsben - og glenoidfossa - en del av skulderbladet. Leddet støttes av leddbånd som kobler bein til bein, samt en leddkapsel - bindevev som omgir hele leddet. Ustabilitet er forårsaket av skade på disse strukturene.

Oversikt

I følge Sportshelse er skulderen det minst stabile leddet i kroppen. Skaftleddens sokkel er avgrenset av labrum - bindevev som danner en ring rundt kanten, noe som gjør stikkontakten dypere og bidrar til stabilitet. Ligament er forankret til labrum og festes til humerus. Disse strukturene forhindrer at skulderen beveger seg forbi slutten av det normale bevegelsesområdet. Demontering av skulderen skjer når leddbånd og leddkapsel er strukket utover deres kapasitet, slik at humerus kan bevege seg ut av stikkontakten. Kronisk ustabilitet er preget av gjentatte dislokasjoner, på grunn av permanent strekking av strukturene som stabiliserer skulderen.

Diagnose

Fysioterapeuter spiller en rolle i diagnosen kronisk skulderinstabilitet. Pasienter søker ofte behandling med en generell klage på skuldersmerter, som kan være forårsaket av en rekke forhold. Flere kliniske funn indikerer skulderinstabilitet. Skulderforskyvning skjer typisk i fremre retning, mens humerus beveger seg ut foran stikkontakten. I følge "Aktuelle anmeldelser av muskel- og skjelettmedisin" utgjør fremre dislokasjon 90 prosent av skulderinstabiliteten. Pasienter klager ofte over smerter foran på skulderen når bløtvevet undersøkes. Fysioterapeuter utfører flere kliniske tester for å vurdere for stor bevegelse i skulderleddet. Fasthetstesten, sulkustegnet og belastnings- og skifttestene blir utført for å sjekke for mye bevegelse av humerusen i stikkontakten. Radiografi brukes for å bekrefte diagnosen. Gjentagende dislokasjoner og kronisk ustabilitet forårsaker ofte et lite brudd på baksiden av humeralhodet, kalt en "Hill-Sachs-lesjon."

Behandling

Kronisk ustabilitet i skuldrene behandles med fysioterapi. Nylig dislokasjon behandles med omtrent en ukes hvile ved hjelp av en slynge. Fysioterapimetoder brukes til å behandle smerter de første ukene etter dislokasjon. Fuktig varme påføres for å øke blodstrømmen til overflatisk mykt vev og for å slappe av trange muskler. Ultralydbehandling bruker lydbølger for å skape vibrasjoner i dypere vev, noe som øker blodstrømmen i skulderleddet. Elektrisk stimulering kan brukes for å distrahere og overstyre smertesensorene i hjernen og for å hjelpe trange muskler til å slappe av. Under immobilisering er fysioterapiøvelser fokusert på å opprettholde full albue-, håndledds- og håndbevegelse, da disse leddene kan bli stramme mens pasienten har på seg slyngen. Etter omtrent en uke avbrytes slyngen og fysiske terapirøvelser utføres for å øke bevegelsesområdet. Den skadde skulderen får hjelp av motsatt arm, ved hjelp av trinser eller en pinne for øvelser. Når smertene avtar, blir den skadde armen trent uten hjelp.

Dynamisk stabilisering

Kronisk ustabilitet strekker de statiske stabilisatorene permanent - leddbånd, labrum og leddkapsel - som krever at musklene jobber hardere for å stabilisere leddet. Roterende mansjettmuskler - supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis - deltoider og skulderbladmuskler gir dynamisk stabilitet for skulderen, og forhindrer at den beveger seg forbi sitt normale bevegelsesområde under aktivitet. Fysioterapiøvelser fokuserer på å styrke disse musklene for å forhindre fremtidige dislokasjoner. Styrkeøvelser utføres med motstandsbånd, frie vekter og medisinballer. Aktiviteter som pushups - igangsatt i knelende stilling for å redusere trykket på skulderen - og kaste en ball mot en rebounder-trampoline, for så å fange den på retur, omskolere reseptorer i skulderleddet for å fortelle de stabiliserende musklene å trekke seg sammen under aktivitet. Kronisk ustabilitet kan kreve kirurgisk inngrep hvis konservativ behandling mislykkes. Labrum og leddbånd blir reparert kirurgisk, og skulderen er immobilisert for å la vevet å arbe seg sammen igjen. Fysioterapi initieres rett etter operasjonen, og rekke bevegelses- og styrkeøvelser er foreskrevet basert på legens instruksjoner.


Se videoen: Fysioterapi og fysisk aktivitet ved muskeldystrofi og Pompes sykdom (August 2022).